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一、醫(yī)療廢物的主要種類

醫(yī)療廢物主要包括：

（1）感染性廢物

（指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物；

（2）病理性廢物

指人體切除物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中直接切除下來(lái)的人體組織、臟器、胚胎、殘肢，醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的組織、尸體，病理室切片后用的人體組織、病理臘塊等；

（3）損傷性廢物

指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器，包括所有的針頭、縫合針，各類刀、鋸，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；

（4）藥物性廢物

指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

（5）化學(xué)性廢物

指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。

二、醫(yī)療危廢處置主要方式

我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的處置長(zhǎng)期重視不夠，集中處置設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，大部分危險(xiǎn)廢物處于低水平綜合利用、簡(jiǎn)單貯存或直接排放狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，目前處理的方式主要有五種，即將醫(yī)廢賣給小販、隨意丟棄醫(yī)廢、將醫(yī)廢混入生活垃圾、直接焚燒填埋醫(yī)廢、集中回收處理醫(yī)廢。

（1）將醫(yī)廢賣給小販

由于缺乏監(jiān)管力度，管理不嚴(yán)等問(wèn)題，同時(shí)醫(yī)廢回收環(huán)節(jié)又有較大的利潤(rùn)空間。有些醫(yī)廢經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理，然后通過(guò)簡(jiǎn)單的包裝，便重新成為新的“醫(yī)療用品”，被再次投入市場(chǎng)，從而造成了污染隱患。還有部分醫(yī)療塑料制品，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理，便被制成飲料或食品的塑料包裝，這樣也會(huì)對(duì)人類的健康構(gòu)成威脅。

（2）隨意丟棄醫(yī)廢

由于相關(guān)單位監(jiān)管不嚴(yán)，尤其在較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，有些醫(yī)廢被隨意丟棄，由此帶來(lái)健康安全隱患，直接危害到人體健康。

（3）將醫(yī)廢混入生活垃圾

醫(yī)廢與生活垃圾的界限不清，而實(shí)施環(huán)境無(wú)害化處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集。但是我國(guó)目前大多數(shù)中、小型醫(yī)院仍沒(méi)有嚴(yán)格貫徹《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，沒(méi)有分類收集醫(yī)廢，因此造成了部分醫(yī)廢夾雜在生活垃圾中，流入社會(huì)，給人民健康帶來(lái)隱患。

（4）直接焚燒填埋醫(yī)廢

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)療廢物集中處置單位根據(jù)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫(yī)療廢物，直接焚燒醫(yī)廢后會(huì)產(chǎn)生大量的二惡英等有害物質(zhì)，隨之帶來(lái)二次污染。同時(shí)，一些具有損傷性醫(yī)廢，如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過(guò)掩埋來(lái)處理這些醫(yī)廢，但是這樣又會(huì)污染地下水源。

（5）集中回收處理醫(yī)廢

集中回收處理是指，由指定的專業(yè)企業(yè)集中對(duì)某個(gè)地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。這種模式最終產(chǎn)物主要可用于工業(yè)原材料的再生產(chǎn)。目前來(lái)說(shuō)它是最合理的醫(yī)療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責(zé)任不明確，這種模式在實(shí)際操作中仍存在許多問(wèn)題，如回收網(wǎng)絡(luò)不完善，處理設(shè)備不先進(jìn)等。在處置方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢棄物交由集中處置單位處理。

三、醫(yī)療廢物產(chǎn)量及分布

2017年，202個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量78.1萬(wàn)噸，處置量77.9萬(wàn)噸，大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。各?。▍^(qū)、市）發(fā)布的大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況如下圖。醫(yī)療廢物產(chǎn)生量排在前三位的省是浙江、廣東、江蘇。

圖表1：2017年各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況（噸）

資料來(lái)源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢

202個(gè)大、中城市中，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量居前10位的城市見(jiàn)下表。醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大的是上海市，產(chǎn)生量為50770.0噸，其次是北京、杭州、廣州和重慶，產(chǎn)生量分別為36800.0噸、28300.0噸、25146.7噸和21186.2噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為24.8萬(wàn)噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的31.7%。

圖表2：2017年醫(yī)療廢物產(chǎn)生量排名前十的城市

資料來(lái)源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢

2018年，全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量達(dá)98萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng)7.7%。其中，大、中城市醫(yī)廢處置量占據(jù)全國(guó)大部分份額。

圖表3：2014-2018年全國(guó)持證醫(yī)療廢物處置企業(yè)處置量及增速（萬(wàn)噸，%）

資料來(lái)源：生態(tài)環(huán)境部、韋伯咨詢整理

四、醫(yī)廢處置行業(yè)商業(yè)模式

按照法律法規(guī)約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物處置單位將對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)廢單位收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)。

目前我國(guó)還沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療廢物處置收費(fèi)法規(guī)，各地的收費(fèi)模式大體分為三種，包括按實(shí)際重量計(jì)費(fèi)、按床位計(jì)費(fèi)、以及按床位是否固定來(lái)計(jì)費(fèi)。

1、按照實(shí)際委托處置的醫(yī)療廢物重量計(jì)費(fèi)

公式為：處置費(fèi)用（元）=醫(yī)療廢物重量（公斤）×收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元/公斤）。可根據(jù)實(shí)際情況選擇月結(jié)或季度結(jié)算方式，例如北京、天津等城市。